衷心感谢

郑州大学附属郑州中心医院

高延秋老师

尚明升老师

李晓燕老师

的精彩授课

划重点：

一、无创通气在ARDS中的应用

1.无创通气具有简便易行、舒适度高等特点；

2.对于轻度ARDS、免疫抑制及术后出现ARDS的患者，无创通气可以作为一线治疗；

3.对于中重度ARDS患者，应在严密监护情况下，由经验丰富的ICU医师尝试进行，一旦失败，及时转有创；

4.无创通气失败是ARDS死亡率增高的高危因素，尽早识别NPPV治疗失败的高危因素，无创/有创时机的把握非常关键；

5.免疫抑制患者，无创通气失败，可以行清醒ECMO；如仍失败，转有创通气，联合俯卧位通气，有助于降低VAP的发生，提高救治成功率。

划重点：

一、无创通气与人机同步的优化与处理

1.人机不同步是无创通气中常见而棘手的问题；

2.表现形式多样：误触发、双触发、无效触发、切换过早、切换延迟；

3.人机不同步危害大：影响通气、氧合、降低无创通气效能，增加肺损伤风险；

4.识别和处理人机不同步，从患者、操作者、呼吸机等多方面入手。

划重点：

一、经鼻高流量氧疗在ICU中的应用

1.经鼻高流量是一种新的氧疗方式；

舒适性好、耐受性高

加温加湿、相对恒定的氧浓度、PEEP效应

2.在使用高流量氧疗时，应多次对患者的病情进行评估，对于存在气管插管高风险的患者，长时间使用高流量氧疗可延误试管插管时机，从而增加患者的死亡率；

3.高流量氧疗能让一些患者获益，但并不是包含所有的患者，在使用中应不断进行病情评估。