本文专家

王辰 中国工程院院士、中日医院院长

钟南山 中国工程院院士、著名呼吸病专家

冉丕鑫 广州医科大学党委书记、教授

孙铁英 中华医学会呼吸病学会常委兼秘书长、北京医院呼吸与危重症医学科主任

袁伟锋 广州军区总医院博士

最新数据显示，慢阻肺已成为全球第四大致死疾病！世界卫生组织数据显示，我国慢阻肺死亡率居各国之首，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.7%。

中国工程院院士、中日友好医院院长王辰

中国工程院院士、中日友好医院院长王辰

“心脑血管病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病被世界卫生组织并称为‘四大慢病’，在我国慢阻肺已成为慢病防控的短板。”中国工程院院士、卫生部中日友好医院院长王辰在日前召开的“呼吸专科医联体慢阻肺协作组”成立大会上说，慢阻肺在我国具有高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担的“四高”特点，已成为非常严重的公共卫生问题。

慢阻肺涵盖了慢性支气管炎、肺气肿、哮喘。广州军区总医院博士袁伟锋解释，慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。

据统计，我国目前约有超过4000万慢阻肺患者，平均每分钟就有2.5个人死于慢阻肺。

慢阻肺像一把“慢刀子”，5年内死亡率可高达20%～30%

有一个词可以形象地比喻慢阻肺—— 不动声色的“隐形杀手”。慢阻肺从发病到形成，明显的症状一般要经过5～10年，这期间病情很可能“不动声色”，而等5年、10年之后，会形成比较严重的症状。

按照国际上专家的共识，可将慢阻肺分为4级：

第一级，一般为有点咳嗽等症状；

第二级，做剧烈活动时有点气短；

第三级，做家务、上厕所、上楼时会出现气短；

第四级，理论上就是在静息状态下，在床上坐着都会喘不过气来。

值得注意的是，当慢阻肺患者出现气短、上下楼梯或运动后感觉呼吸困难等标志性症状，甚至发展到平静时也“喘不过气来”，已多属于中晚期，往往错过了最佳治疗时机，肺通气功能已损害50%以上。

中晚期慢阻肺发生感染后急性加重、呼吸衰竭的概率明显增加，5年内死亡率可高达20%～30%。

由于肺的代偿非常强，慢阻肺的特点最早期无症状，这就给诊断、防治带来困难，有症状时已经有气道的改变，气道狭窄，呼吸气流受限且进行性加重。若气道狭窄二分之一，则呼吸阻力加重16倍，所以患者常感到呼吸费力。由于慢阻肺的病情发展有“走台阶”的倾向，即每一次急性加重，对肺功能都是一次巨大打击；在经过治疗病情稳定后，患者的呼吸功能也无法恢复急性加重期之前的水平，相当于下了一个台阶；而到下一次急性发重，患者的呼吸功能会再次受到沉重打击。患者轻症时咳嗽、气喘进行性加重，重症者可失去劳动能力甚至生命危险。

40岁以上要查肺功能

广州医科大学党委书记冉丕鑫教授

广州医科大学党委书记冉丕鑫教授

鉴于慢阻肺症状的“隐匿性”，定期检查肺部功能对于尽早发现疾病至关重要。

广州医科大学党委书记、著名呼吸病专家冉丕鑫教授曾举例说，一名54岁的男性，每天一包香烟，烟龄已达45年，由于只是偶尔咳嗽、有痰，并无气促或其他急性加重等明显症状，所以很少到医院就诊。研究团队鉴于他受吸烟这一高危因素的长期影响，决定对其进行肺功能测试。结果发现，他的FEV1/FVC（即第一秒用力肺活量占用力肺活量比值）仅为64%，FEV1占预计值的81%，诊断为轻度慢阻肺。

王辰建议大家，应密切关注和留意日常生活中的一些细节。如果在爬楼梯、做家务的时候比同龄人更容易出现呼吸困难、胸闷、活动能力下降的情况，要及时去医院进行肺功能检查。

特别是高危人群，包括有长期吸烟嗜好的人群，经常暴露在粉尘环境中工作的人群，有咳嗽、咳痰、呼吸困难的人群，年轻时反复得呼吸道感染的人群，或者有慢阻肺家族病史、长期油烟接触史的人群，都应定期进行肺功能检查。

40岁以上人群，最好在常规体检中包括肺功能检查。因为调查资料显示，40岁以上人群慢阻肺发病率高达10%，而且年龄越高，发病率越高。

目前，慢阻肺最主要的检测手段包括肺功能检查、胸片和CT。慢阻肺以气道的慢性阻塞为特点，肺功能筛查是判断气流受限的客观指标，重复性好，因此成为诊断慢阻肺最简便、最经济、最准确的方法。通过“嘴里含住一口气，然后根据操作要求，平静呼吸，之后用力吸气，快速地吐气，快速地呼吸……”这样的检测可帮患者尽早发现病症。

目前慢阻肺诊断中最大问题是漏诊。烟民往往靠常规胸片判断是否患上了慢阻肺，其实由于慢阻肺属功能性疾病，拍X片等医学检查通常看不出肺有什么异样。因此，王辰建议大家体检时发现胸片没问题也别大意，最好再做个肺功能检查以助诊断。

几个简单的测肺好坏的方法

吹火柴法

点燃一根火柴，尽力去吹，如果距离嘴15厘米吹不灭，说明肺功能有问题；如果距离5厘米还吹不灭，说明肺功能很差，如肺气肿患者。

爬楼梯法

用不紧不慢的速度一口气登上三楼，不感到明显气急与胸闷，说明心肺功能良好。

憋气法

深吸气后憋气，能憋气达30秒表示心肺功能很好，能憋气达20秒以上者也不错。

小运动量试验

原地跑一会儿步，让脉搏增快到每分钟100—120次，停止活动后，如能在5—6分钟恢复正常，说明心肺功能正常。

做到几点阻击“慢阻肺”

钟南山院士

1、戒烟

钟南山院士于2007年主持的一项调查显示，吸烟量与慢阻肺发病率呈正相关，吸烟是慢阻肺患者死亡的最主要原因。戒烟同时还要远离“二手烟”，避免接触烟雾、粉尘和有强烈刺激性气味的气体。

2、避免劳累和气短

3、少吃多动，改善呼吸

日常生活中，推荐大家多练练太极、瑜伽、八段锦等运动。慢阻肺患者在吃饭时还要细嚼慢咽，适当少摄入苹果、花椰菜、碳酸饮料等容易产气的食物和饮料，多喝白开水。

慢阻肺治疗是一个长期的治疗过程，患者应遵医嘱进行药物治疗，并坚持长期的规范治疗，不可随意停药换药。

送你两套超简单的“慢阻肺”康复训练法

方法一：呼吸法

一、缩嘴呼气法(吹笛样呼气法)

1.取舒适放松体位,将嘴闭紧，用鼻缓慢吸气，稍停顿片刻。

2.把嘴唇缩成吹奏笛子时的口型，轻松地将气从口中徐徐呼出。

注意：避免腹肌收縮，可将双手置于腹肌上以判断腹肌有否收縮。

二、腹式呼吸

1.取仰卧位，用软垫将身体垫高，使头比低于身体l5～20度，双膝保持弯曲，放松腹肌。

2.左手放在腹部脐上，右手放于胸部以限制胸部活动。

3.将嘴闭紧，用鼻吸气，同时腹部外凸，稍停片刻。

4.用缩嘴呼气法呼气，腹部同时向内凹。

三、下肋式呼吸

1．将双手同时放于身体两侧末端肋骨，并轻轻施加压力。

2．用鼻吸气，感觉将加压的手掌慢慢推起。

3．用缩嘴呼气法呼气，肋骨同时向内缩，此时手掌加压的力量应逐渐加大。

注:

以上3个呼吸训练,

每个训练每天做4次，

每次持续1分钟，

休息2分钟。

方法二：体操运动

一、双臂前后摆动

取站立放松位，双手分别向对侧身体前后或后前摆动。

二、双臂前交叉摆动

取站立放松位，双手分别向对侧身体前交叉摆动。

三、蹲站运动

取站立放松位，躯干保持伸直，双膝慢慢弯曲向下蹲，使大腿与地面平行即可，后慢慢站起，双手分别向身体两侧平举。

四、双臂上举运动

取站立放松位,双手分别向身体两侧上举至头顶。

五、腰伸展和侧屈运动

取站立放松位，双手分别放于两侧髂嵴上（胯部），注意保持下肢和骨盆不动，然后进行腰部向后伸展和向左右两侧进行侧屈运动。

六、腰旋转运动

取站立放松位，双手分别向对侧身体前后或后前摆动，腰部伴随双手进行旋转。

注:以上6个体操运动，每个运动每天重复3～4次。

来源：大医论道V

本文参考资料来源：生命时报、健康报医生频道、广州日报、大众医学。

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