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“老年杀手”慢阻肺——到底该如何“反杀”?129

荧幕中常见暗杀情节,现实中我们的身体里也潜伏着“隐形杀手”,悄悄侵蚀着健康。慢阻肺作为死亡率在我国排名第三,全球排名第四的“金牌杀手”,对中老年患者杀伤力尤其大。重阳节快到了,小南已为大家做好了功课,为了长辈和自己,一起来学习“反杀”慢阻肺技能吧!

慢阻肺是一种什么样的病?

 

慢阻肺,全称慢性阻塞性肺疾病(英文简称COPD),也就是老百姓中常说的慢性支气管支炎、肺气肿,是常见的呼吸系统疾病,以“三高”著称——发病率高、致残率高、死亡率高

 

慢阻肺主要病因是呼吸道的反复感染等引起支气管和肺部慢性炎症,导致咳嗽咳痰、气促胸闷、呼吸困难等症状,严重者导致死亡。

调查显示,我国40岁以上的人群中每100人中有8个患有此病(发病率为8%);如果是70岁以上的老年人,每100人中就有20个患有此病发病率高达20%,我国每年约有100万人死于此病。庞大的患病人群和缺失的防治知识,加大了慢阻肺的杀伤力,同时给社会造成沉重负担。

 

2

哪些人易患慢阻肺?

 

主要受遗传基因和环境因素两方面影响。

 

✪遗传上,医学称作“个体易感性”。慢阻肺相关的遗传基因非常复杂,但不是直接的遗传病。有一些家族更容易患上此病,比如父母兄弟中多数都有此病,再加上环境的因素(如吸烟等),就容易患上慢阻肺。

 

✪环境上,最主要是吸烟,60%以上的慢阻肺与吸烟有关。据统计,与不吸烟者相比,吸烟者的慢阻肺患病率增加2-4倍,每日吸烟40支以上者,慢性支气管炎的患病率高达75.3%。

 

 

烟雾中含有多种有害物质,如焦油、一氧化碳、尼古丁等。这些物质能使支气管上皮纤毛变短、不规则,纤毛运动发生障碍,削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用,容易导致病菌侵入引起感染。

 

除了吸烟以外,还有多种因素与慢阻肺的发病有关,包括大气污染、“二手烟”、厨房油烟、燃料烟雾、职业接触有害气体粉尘等。

 

3

如何及早发现患了慢阻肺?

 

慢阻肺早期主要症状是咳嗽咳痰,也有部分无症状。症状轻时对日常生活影响不大,容易被忽视,往往等出现了明显的临床症状,尤其是气促时才去就诊,错过最佳治疗机会。

 

肺功能检查是早期发现慢阻肺最有效的方法。肺功能检查相对简单,只需做一次大力的深呼吸即可。世界卫生组织的专家组建议,有慢阻肺患病的危险因素,或者有慢性咳嗽、咳痰或气促者,尤其是40岁以上吸烟者,应该定期检查肺功能。

 

日常生活中,也可以通过一些简单的问题,粗略估计是否患有慢阻肺的可能性。

 

1.你是否经常咳嗽?

2.你是否经常有痰?

3.你是否比同龄人更容易气短?

4.你的年龄是否超过40岁?

5.你现在是否吸烟或者曾经吸过烟?

 

如果上述5个问题中存在3个以上者,应尽早去医院就诊,行肺功能筛查。

 

4

慢阻肺患者如何养生?

 

慢阻肺患者的共同特点是气道阻塞性改变和通气障碍,引起“痰、咳、喘”三大典型表现。因此治疗必须积极排痰,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道畅通。把握湿、翻、拍、咳”四字诀,能促进痰液稀释,利于咳出。

 

01

湿即湿化呼吸道。

多饮水,每天保持1500~2000毫升的液体摄入量,注意饮水法少量多次。

增加室内湿度,尤其是干燥的冬春季,要注意保持室内湿度不低于60%。可以常洒水,勤拖地或在暖气片上放置一盆清水等。

临床治疗要注意氧气的温化和湿化,即氧气通过盛有温水的湿化瓶后再吸入。对于痰液黏稠无法咳出的患者可采用超声雾化吸入。

 

 

02

翻即勤翻身。

对于需卧床静养的患者来说,定时翻身不仅有利于痰液排出,而且可防止肺泡萎缩和肺不张。

一般情况下,1~2小时翻身1次,痰量过多者,10~20分钟翻身1次,因体位改变可起到引流的作用。

翻身动作不可过快、过猛,应当缓慢进行,逐步翻至所需体位。翻身时应配合拍背,深呼吸及有效排痰,而不是单纯翻身。

 

03

拍即拍背。

对于呼吸道分泌物多且难以排出的患者,拍背应与咳痰相配合。

“拍”的正确方法:操作者五指并拢呈杯状,用指腹与大小鱼际着落,叩击时应放松手腕,均匀叩击,每一部位叩击1分钟;叩击顺序应沿支气管走行方向,自下而上,由边缘到中央,有节律地叩拍患者背部,同时嘱咐病人缓慢深呼吸。

拍背需注意两个问题:一是饭后1小时内不宜拍背,以免引起呕吐;二是拍背时患者应侧卧位,去枕,以利于痰液引流。

 

 

04

咳即咳痰。

在“湿”、“翻”、“拍”等措施实施中或实施后,应鼓励或协助患者排痰。

一般方法为先作深呼吸,在呼气时用力咳嗽,重复数次。如痰液已到气管或咽喉部而无力咳出时,可用双手压迫患者下胸部或上腹部,嘱其用力咳嗽将痰排出,必要时用吸痰器吸痰。

 

 

除以上四招,慢阻肺患者还要注意日常饮食。戒烟戒酒,饮食清淡,多吃富含维生素和蛋白质的食物,少吃产生气体的饮料和食品(如豆类制品、花椰菜、萝卜、香蕉、全麦食品、碳酸饮料)。

 

 

慢性阻塞性肺病病人饭后不要躺着,这样会增加肺部的负担,加重呼吸困难,吃饭要细嚼慢咽,养成好的进餐习惯。


年逾八十岁的钟南山院士至今仍为慢阻肺的诊治研究奔走,9月钟院士团队在《新英格兰医学杂志》上发表的研究也表明:对无症状的慢阻肺患者进行早期干预和长期用药,可显著改善患者肺功能。因此,不管慢阻肺有显性症状还是无症状,及早发现,及早干预,及早治疗,都是行之有效的方法。

 

慢阻肺作为中老年患者的呼吸之痛,也应当引起子女的重视。定期带家中老人做肺功能检查,提高防护意识,督促养成良好生活习惯,才是对父母最好的关爱~
 

文章来源:南山呼吸

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