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胸闷气短莫偏“心”85
在门诊上经常碰到一些中老年因为“胸闷、气短”就诊,他们告诉医生说不动还好,安静坐着跟“好人”一样,千万不要活动,只要一活动就会出现心慌、气短,乃至胸闷,严重的快走几步后就感到上气不接下气,尤其是上楼时更明显。遇到这种情况,很多人首先想到的就是心脏不好,自认为是心脏病,于是就诊于心内科,检查过心电图、心脏超声、验血、胸透,有的还做了冠状动脉造影,都未发现明显的心脏问题。有的老年人可能有血压偏高或轻度心脏缺血,往往就先用些降血压药物或活动药物。然而,用药后胸闷的情况并没有好转,相反,胸闷越来越重,以至于上下楼梯都很费力,晚上睡觉也不能躺下,否则就会很难受。结果做了一个肺功能检查,才发现是肺部的问题导致折胸闷,最后诊断为“慢阻肺”,但一直错怪于“心脏”,从而耽误了治疗。这样的患者往往就诊时肺功能已经很差了,多数处于中、重度的慢阻肺的水平,甚至有的已经出现了呼吸衰竭。
慢阻肺为什么也会引起胸闷呢?这是由于各种原因引起肺功能损害后,呼吸时气流速度下降,从而导致吸进肺里的氧气含量下降,不能满足身体,尤其是活动时的用氧需求,所以就会出现气短、胸闷。此时因血液中含氧量降低,心脏就要被动地增加跳动的速度,就会出现心跳增快,患者就会感到胸闷、心慌、上气不接下气。因此,有长期大量吸烟史或有慢性肺病的人,一旦出现胸闷、心慌、气短,不要只想到是心脏出问题了,肺的“毛病”也会出现这些症状。

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