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无创呼吸机的主要功能148
       无创呼吸机技术的发展,使呼吸机已经走进了千家万户,通常大家所理解的呼吸机,就是能帮助很多在睡眠中会出现呼吸困难、打鼾、呼吸暂停的患者,改善了整体的呼吸系统,使其呼吸中枢的敏感性得到恢复。虽然无创呼吸机只是一个外部的辅助呼吸的设备,但对于以上提到的患者却是有着不可不提的好处,但对于无创呼吸机这样一个在家庭生活中并不太常见的医疗器械,很多用户都对这样一个小盒子的功能效果有一定的怀疑。
       那么,无创呼吸机(鼻腔正压呼吸机)的主要功能究竟是什么呢?
       (1)调节通气气压或通气容积:定压型呼吸机优先设定压力,通气量决定于通气压力的大小,而定容型呼吸机优先设定通气量,通气压力的大小决定于通气量的大小。现在较高档的多功能呼吸机两种功能兼而有之,但因定压型呼吸机在机械通气时,气道内压力保持恒定,而其通气量与肺顺应性成正比,当呼吸道有分泌物或气道痉挛致阻力增大,以及肺有实变或纤维增生顺应性不良时,其通气量不够恒定,掌握比较困难,现已逐步被淘汰。
       (2)调节呼吸频率或呼吸周期:大多数呼吸机可直接设定通气频率,但也有的呼吸机则通过设定通气周期来达到改变通气频率的目的。通气周期指完成一次吸气、呼气加静止期所需要的时间总和,如设定通气周期为3s,则每分钟呼吸频率为20次。目前有些高档呼吸机的呼吸频率可以调节得很快,达100~3000次/min,远远高于人的正常呼吸频率,这种功能可以应付一些特殊情况,如气管插管困难、做支气管镜检查、人工气道严重漏气、肺叶切除术后及气胸病人等。
       (3)调节吸/呼比值:机械通气时的吸/呼比值取决于三个因素,即通气频率、通气容积(或压力)、吸气流速,在设定通气频率及通气容积的前提下,可通过调节吸气流速来改变吸/呼比值。比较特殊的例子象反比通气(IRV),即吸气时间长于呼气时间,它适用于肺硬化或纤维化病人。,重症呼吸疾病患者可使用医院临床呼吸机
       (4)调节辅助通气的灵敏度:敏感度的高低通常取决于吸气时回路中负压的大小,所以设定的负压越大则敏感度越低,反之则越高。成人辅助通气的敏感度应0~-3cm水柱之间进行调节。

       

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