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患了慢阻肺任何季节都不能大意173

慢阻肺患者的季节护理       


       秋冬季节对慢阻肺患者来说,是非常艰难的,因为秋冬气候寒冷,气候条件较差,慢阻肺患者很容易受寒感冒,加重病情,所以很多慢阻肺患者都非常注意秋冬时节的防护和治疗。待到漫长的秋冬多变的气候过去,慢阻肺患者迎来了春暖花开的季节。也许有的患者会想:“气候变暖了,总算可以歇口气了。”果真如此吗?不!在此我们要提醒患者,任何季节都不能麻痹大意,除坚持正规治疗外,还需加强饮食营养和功能锻炼。
 

1、饮食营养       

       
       慢阻肺患者由于呼吸时能量消耗增加、组织缺氧、反复感染、消化吸收功能障碍,常易导致营养不良,尤其是重度慢阻肺患者。主要表现为体重减轻、皮肤干燥、皮下脂肪减少、肌肉萎缩、口唇干裂等。有资料表明,有1/4以上的稳定期慢阻肺患者体重低于理想体重,住院的慢阻肺患者中,有50%以上患者有营养不良。营养不良会进一步损害肺的防御和免疫功能,使患者更容易出现呼吸道感染,加重肺气肿损害的进程。因此,营养不良的慢阻肺缓解期患者必须进行营养补充,调整饮食。即使无明显症状,也应提倡健康饮食:多吃水果、蔬菜,补充富含蛋白质的食物,如鱼、鸡蛋、牛奶等。
  对于轻、中度缓解期慢阻肺患者来说,一般可通过膳食补充增加营养;而无法正常饮食的重度营养不良患者,可选用经胃管或静脉给予高营养物质。慢阻肺患者在平静状态下,其能量消耗较正常人高出20%~40%;若在体力活动状态下,其能量消耗还会进一步增加。据估计,慢阻肺营养不良患者的能量摄入约为正常人基础能量消耗的150%~170%。若以体重约60千克的慢阻肺患者为例,每日摄入热量平均应在8368~10460千焦(2000~2500千卡),其中,蛋白质、脂肪及碳水化合物的供能比例分别以15%、25~35%、50~60%为宜。按以上比例配比,每天可进食牛奶250克、鸡蛋1~2只、各种肉类150克、主食400克、各种新鲜蔬菜500~750克、水果100~200克,这样,才能基本保证各种营养物质的均衡摄入。患者可根据自身情况和饮食习惯合理安排,如有条件,最好到医院在专业营养师的指导下进行调整和随访。

2、功能锻炼

 
        主要包括全身锻炼和呼吸肌局部锻炼。
  1.全身锻炼:锻炼前,应先做一些曲臂、伸腿、弯腰等准备动作;锻炼后,也要有原地踏步等整理动作。患者应根据病情酌情选择自己力所能及的活动,如行走、慢跑、广播操、太极拳、家务劳动等,这些运动不仅能增加肌肉的活动度,而且也能增强呼吸循环功能。在此推荐一种12分钟行走法,即患者在平地以最快速度行走12分钟,每天可进行3~4次。患者根据自身的主观感觉、呼吸困难和心悸程度,决定行走速度。这种锻炼方法不仅简单易行,而且可给医生评价患者的全身运动量提供参考。
  2.呼吸肌功能锻炼:包括腹式呼吸和缩唇呼吸。在实际应用中,可将两者结合起来,即在腹式呼吸的同时进行缩唇呼吸,以达到更好的效果。
  腹式呼吸锻炼的关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动,以提高呼吸效率。呼气时腹肌收缩帮助膈肌松弛,随腹腔内压增加而上抬,增加呼气潮气量;吸气时,膈肌收缩下降、腹肌松弛,保证最大吸气量。
  缩唇呼吸是通过增加呼气出口阻力,减少呼吸道内压力下减速度,可防止呼气时小气道陷闭狭窄,利于肺泡气排出并防止肺泡萎缩之功效。用鼻吸气,用口呼气时口唇收拢,呈吹口哨样,尽力将气呼出,以改善通气。呼吸需按节律进行,吸与呼时间之比约为1:2或1:3.实践表明,慢阻肺患者合理的膳食安排加上机体的功能锻炼,可以增强体质,减少急性加重的发作频率和严重程度,显著改善患者的生活质量。

 

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