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血压“居高不下”,建议查查有无鼾症

在很多人的观念中,睡觉打鼾很正常,对此不以为然。打鼾所提示的“阻塞性睡眠呼吸暂停”会大大增加高血压、冠心病、心律失常(如房颤)的发病率,而且还影响这些疾病的治疗效果。以高血压患者为例,有的患者吃了三种降压药,仍无法将血压降到正常范围。对于这部分患者,医生会建议他们进行睡眠呼吸监测,并对“打鼾”进行干预治疗,能改善高血压的控制,特别是对夜间高血压和清晨高血压会有更好的改善。同时,能减少高血压患者发生心脑血管事件以及肾脏病变。

打鼾严重者一半有高血压

大多数人只知道打鼾会影响他人睡觉,但甚少了解打鼾对自己健康的危害。偶尔及轻微的打鼾对人体影响不大,严重的打鼾不仅呼噜声音大,而且总是打着打着就不喘气了,会暂停呼吸十几秒甚至几十秒。如果每小时睡眠中呼吸暂停超过5次,有白天嗜睡、夜间憋醒等症状,就是睡眠呼吸暂停综合征(俗称“鼾症”)。打鼾者在睡眠期间频繁出现呼吸暂停,还伴有反复出现的不同程度的缺氧,使人起床后感觉头痛头昏、疲乏无力,严重的可在驾车、吃饭及谈话时睡着,因此意外伤亡也时有发生。

近几年,打鼾对于心血管健康的危害愈发引起关注。人在睡眠时若经常出现呼吸暂停,会引起间歇性低氧血症、二氧化碳潴留和胸腔内压波动增大,这种反复出现的微觉醒会引起睡眠结构异常,并可引起自主神经功能紊乱、交感激活、炎症反应,进一步导致血管内皮功能损害、血液高凝状态,以及内分泌和代谢异常。同时,会引起睡眠状态下的血压、心率的过度波动,从而诱发多种心血管疾病甚至猝死。

据统计,在有阻塞性睡眠呼吸暂停的患者中,有50%伴有高血压。30%-50%冠心病患者伴有阻塞性睡眠呼吸暂停。此外,在肺动脉高压、心律失常和心力衰竭的患者中,超过30%合并有睡眠呼吸暂停。

鼾症不管,血压难控

阻塞性睡眠呼吸暂停不仅会增加上述心血管疾病的发病率,还会影响上述疾病的治疗效果,以及心血管病患者的预后。

以高血压为例,目前治疗高血压的药物有6大类,医生会根据患者的病情从这些药物中选择一到三种搭配服用,大部分高血压患者在服药后血压都能控制在正常范围,如果服用三种及以上降压药物仍无法控制好血压的称作“顽固性高血压”(也叫难治性高血压)。超过80%的顽固性高血压病人合并有阻塞性睡眠呼吸暂停。对于这部分患者,如果睡眠中有打鼾憋醒现象的,医生建议要做睡眠呼吸监测,若确诊有阻塞性睡眠呼吸暂停,要给予生活方式干预和相应治疗。

根据临床观察,合并有阻塞性睡眠呼吸暂停的高血压患者,通过积极干预(如使用夜间正压通气家用呼吸机),他们的血压会得到一定程度的改善,特别是夜间高血压会有良性的下降。更重要的是,夜间出现不良心血管事件(如猝死和心梗)的风险也随之降低。

减肥、呼吸训练可改善打鼾

除了有顽固性高血压患者之外,夜间反复发生心绞痛、入睡后发生心律失常、难以控制的心衰、血糖波动大的糖尿病患者都有必要做睡眠呼吸监测,筛查是否合并有严重的睡眠呼吸暂停。此外,老年男性、女性绝经后;扁桃体肥大、舌体肥大者;颈粗短、小下颌、肥胖特别是腹型肥胖者;长期吸烟、喝酒、服用镇静催眠类药物者,这些人群如伴有心血管疾病也可考虑做睡眠监测,了解入睡后打鼾和呼吸暂停的情况、睡眠质量、缺氧情况以及心电和脑电的情况等,确定睡眠呼吸暂停综合征的严重程度。

如果有阻塞性睡眠呼吸暂停该如何干预?
治疗则要根据不同的病因(如扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等)、不同的严重程度,个性化地选择治疗手段,包括控制体重、改善生活方式、进行呼吸肌训练、戒烟限酒、调整睡眠姿势、睡眠时佩戴无创睡眠呼吸机或口腔矫正器,以及通过外科手术改建上呼吸道等多种方式。(文章来源于网络,如有侵权请联系删除!)

家用呼吸机

Tips

改善打鼾试试这几招

1、研究显示,体重减少10%,呼吸暂停将减少26%,因此,肥胖者要加强运动,减轻体重。

2、有打鼾症状者应禁烟忌酒。抽烟可加重呼吸道症状,喝酒会使咽腔和鼻腔松弛,导致夜间呼吸紊乱。

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